Pflegebericht Demenz – Formulierungen & Beispiele

Grundlagen

Demenz dokumentieren – was bedeutet das konkret?

„Demenziell verwirrt" ist keine Dokumentation – es ist eine Diagnosestellung, die ausschließlich Ärzten vorbehalten ist. Im Pflegebericht wird beschrieben, was beobachtet wurde: Verhalten, Äußerungen, Reaktionen. Sachlich, konkret, ohne Bewertung.

Grundsätze der Demenzdokumentation:

Keine Diagnosen – „Demenz" ist Befund, nicht Dokumentation
Konkrete Beobachtungen: was gesagt, gezeigt, getan?
Zeitraum der Verhaltensauffälligkeit dokumentieren
Angebotene Maßnahmen und deren Wirksamkeit festhalten
Direkte Zitate des Bewohners in Anführungszeichen
Informierte Personen und weitere Schritte vermerken

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7 Formulierungsbeispiele

Pflegebericht Demenz: Professionelle Formulierungen

01 Motorische Unruhe Demenz ▶

Situation

Bewohnerin zeigt wiederholtes Aufstehen und Umherwandern

Ungünstige Formulierung

War sehr unruhig heute.

Professionelle Formulierung

Bewohnerin zeigte zwischen 14:00 und 17:00 Uhr motorische Unruhe: wiederholtes Aufstehen, Umherwandern im Flur. Keine Schmerzäußerungen, kein Sturzgeschehen. Beschäftigungsangebote (Faltarbeit 20 Min., Musik 30 Min.) wurden angenommen. RB informiert. Beobachtung weitergeführt.

Dokumentationstipp

Zeitraum, angebotene Maßnahmen und deren Wirksamkeit immer dokumentieren.

Schlagwörter

demenzunruhemassnahme

02 Weglauftendenz Demenz ▶

Situation

Bewohner versucht die Einrichtung zu verlassen

Ungünstige Formulierung

Wollte weglaufen.

Professionelle Formulierung

Bewohner äußerte um 11:15 Uhr wiederholt den Wunsch, "nach Hause zu gehen". Versuchte um 11:30 Uhr den Haupteingang zu passieren. Pflegekraft begleitete ihn beruhigend und lenkte ihn zum Beschäftigungsbereich um. Kein Sturz. RB informiert, Sicherheitsmaßnahmen überprüft.

Dokumentationstipp

Direkte Zitate des Bewohners in Anführungszeichen dokumentieren.

Schlagwörter

demenzweglauftendenzsicherheit

03 Zeitliche Desorientierung Demenz ▶

Situation

Bewohnerin ist zeitlich und örtlich nicht orientiert

Ungünstige Formulierung

Wusste nicht wo sie ist.

Professionelle Formulierung

Bewohnerin äußerte um 09:00 Uhr Unsicherheit bezüglich ihres Aufenthaltsortes, glaubte sich in ihrer früheren Wohnung. Zeitliche Orientierung nicht vorhanden (sprach von "1980"). Ruhige Orientierungshilfe angeboten, vertraute Gegenstände in Sichtweite positioniert. Bewohnerin beruhigte sich nach 15 Minuten.

Dokumentationstipp

Orientierungshilfen und deren Wirkung dokumentieren – für Pflegeplan relevant.

Schlagwörter

demenzorientierunghilfe

04 Wiederholte Fragen Demenz ▶

Situation

Bewohner stellt dieselbe Frage wiederholt

Ungünstige Formulierung

Hat immer wieder dasselbe gefragt.

Professionelle Formulierung

Bewohner erkundigte sich zwischen 10:00 und 12:00 Uhr ca. 8–10 Mal nach dem Verbleib seiner Frau (verstorben 2018). Jede Frage wurde ruhig beantwortet. Bewohner zeigte nach Antwort kurze Beruhigung. Biografiebuch als Ablenkung angeboten. Angehörige über aktuellen Verlauf informiert.

Dokumentationstipp

Anzahl der Wiederholungen und Reaktion des Bewohners festhalten.

Schlagwörter

demenzfragenbiografie

05 Positive Reaktion auf Biografiearbeit Demenz ▶

Situation

Biografische Beschäftigung zeigt gute Wirkung

Ungünstige Formulierung

Hat heute gut reagiert auf Fotos.

Professionelle Formulierung

Bewohnerin reagierte auf Familienfotos aus den 1960ern mit sichtlicher Freude: Lächeln, aktives Zeigen auf Personen, spontane Namensnennungen. Beschäftigung dauerte 35 Minuten. Anschließend entspannte und ruhige Stimmung. Maßnahme als wirksam dokumentiert, in Betreuungsplan empfohlen.

Dokumentationstipp

Wirksame biografische Maßnahmen in den Betreuungsplan aufnehmen.

Schlagwörter

demenzbiografiepositivwirksamkeit

06 Tag-Nacht-Umkehr Demenz ▶

Situation

Bewohner schläft tagsüber, nachts wach und unruhig

Ungünstige Formulierung

Schläft immer tagsüber.

Professionelle Formulierung

Bewohner schlief heute zwischen 08:00 und 16:00 Uhr fast durchgehend. Versuche zur Tagesstrukturierung (Aufstehen zum Frühstück, Sitzaktivitäten) wurden abgelehnt. Nachts aktiv und unruhig (s. Nachtprotokoll). HA und Bezugsperson informiert, Tagesstrukturplan überarbeitet.

Dokumentationstipp

Tag-Nacht-Umkehr frühzeitig ansprechen – beeinflusst Pflegeplanung erheblich.

Schlagwörter

demenzschlaftagnachtstruktur

07 Ablehnung der Körperpflege Demenz ▶

Situation

Bewohnerin verweigert Körperpflege aufgrund von Angst

Ungünstige Formulierung

Will sich nicht waschen lassen.

Professionelle Formulierung

Bewohnerin zeigte bei der Körperpflege ausgeprägte Abwehrhaltung: Arme zurückziehen, laute verbale Äußerungen ("Nein!", "Aufhören!"). Pflege unterbrochen. Nach 20 Minuten erneuter Versuch mit vertrauter Bezugspflegerin: Teilkörperpflege ohne Abwehrreaktion möglich. RB informiert.

Dokumentationstipp

Abwehrreaktionen bei Demenz konkret beschreiben – nie als Aggressivität werten.

Schlagwörter

demenzablehnungkörperpflegebezugspflege

Häufige Fragen

FAQ: Pflegebericht Demenz

Was darf ich bei Demenz nicht dokumentieren? ▶

Nicht dokumentieren: Diagnosestellungen wie 'demenziell verwirrt', Bewertungen wie 'unkooperativ' oder 'schwierig', Spekulationen über Ursachen ohne ärztliche Grundlage. Stattdessen: konkrete Beobachtungen, direkte Zitate, Zeitangaben.

Wie beschreibt man Unruhe sachlich? ▶

Unruhe sachlich beschreiben: 'Bewohner stand zwischen 14 und 17 Uhr siebenmal auf und lief im Flur auf und ab' statt 'war sehr unruhig'. Zeitraum, Häufigkeit und konkrete Handlungen sind dokumentierbar – 'Unruhe' alleine nicht.

Wie dokumentiert man Weglauftendenz? ▶

Weglauftendenz dokumentieren: Uhrzeit, konkrete Handlung (Versuch Eingang zu verlassen), direkte Äußerungen in Anführungszeichen, eingeleitete Maßnahmen (Ablenkung, Begleitung), Informierte Personen, Sicherheitsmaßnahmen überprüft.

Wie erfasst man Schmerzen bei Demenz? ▶

Bei Menschen mit Demenz, die sich nicht verbal äußern können, validierte Beobachtungsskalen einsetzen: BISAD oder BESD. Diese bewerten Mimik, Körperhaltung, Lautäußerungen und Reaktionen auf Berührung. Score mit Datum und Uhrzeit dokumentieren.

Was ist Biografiearbeit und wie dokumentiert man sie? ▶

Biografiearbeit nutzt die Lebensgeschichte einer Person (Fotos, vertraute Gegenstände, Musik aus der Jugendzeit), um Wohlbefinden und Orientierung zu fördern. Dokumentieren: angebotenes Material, Reaktion der Person, Dauer, Wirksamkeit. Erfolgreiche Maßnahmen in den Betreuungsplan aufnehmen.

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